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Trombose da Veia Porta na Cirrose: Desafios Diagnósticos e Terapêuticos


Escrito por Manuella Sobral | Revisado por Dra. Rosamar E. F. Rezende A trombose da veia porta (TVP) é definida como a presença de trombo no lúmen da veia porta, com ou sem extensão para as veias esplênica e mesentérica superior, além de ramos intra ou extra-hepáticos. Consiste em uma complicação da cirrose associada ao desequilíbrio do sistema de coagulação e alteração no fluxo portal venoso nesses pacientes. A cirrose, particularmente na fase descompensada, caracteriza-se por alterações hemostáticas complexas e dinâmicas, com mecanismos tanto pró-coagulantes quanto anticoagulantes. Apesar de apresentarem baixa contagem de plaquetas e aumento do tempo de protrombina, pacientes com cirrose manifestam, contrariamente, uma maior propensão em desenvolver complicações trombóticas, sendo a mais importante a TVP [1,2]. A incidência de TVP na cirrose varia de 8,4% a 11,2% e a prevalência aproximada em 26% [3], que varia paralelamente com a gravidade da cirrose: 10% em pacientes com cirrose compensada, 17% em pacientes com cirrose Child-Pugh B/C e até 26% em candidatos a transplante de fígado [2]. A patogênese da TVP na cirrose é multifatorial e resulta, principalmente, de alterações nos diferentes componentes da tríade de Virchow: diminuição do fluxo da veia porta, hipercoagulabilidade e danos na parede do vaso…...

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