Escrito por Felipe Nelson Mendonça| Revisado por Dra. Rosamar E. F. Rezende A hipertensão portal clinicamente significativa é um grande determinante para descompensações no paciente cirrótico. A mesma é considerada significante quando o gradiente de pressão hepática venosa é maior ou igual a 10 mmHg, e é um fator de risco para complicações como ascite, sangramento varicoso e encefalopatia hepática. [1] Os betabloqueadores são as drogas de escolha para redução da pressão portal. Atuam na redução da pressão arterial efetiva e vasoconstrição esplâncnica. Os mais utilizados são o propranolol e o carvedilol. [1] Em novos estudos mostrou-se que a sua indicação nos pacientes com hipertensão portal clinicamente significativa pode prevenir o desfecho de mortalidade e incidência de descompensação. [2] O estudo PREDESCI [2] de 2019 foi um grande marco na história da hepatologia. Tal estudo, multicêntrico, com pacientes cirróticos sem descompensações prévias e sem varizes esofágicas de alto risco de sangramento, foram randomizados para usar betabloqueador versus placebo. O desfecho primário de mortalidade e descompensação com ascite teve incidência menor no grupo com betabloqueadores. [2] Neste estudo, os pacientes com cirrose compensada e hipertensão portal clinicamente significativa tratados com betabloqueadores na máxima dose tolerada tiveram uma taxa de sobrevida maior e redução do…...
