Conhecer a importância da auditoria médica é fundamental para qualquer instituição de saúde. Afinal, esse é um procedimento capaz de averiguar todo o contexto da organização, mapeando suas inconformidades documentais, de contas, qualidade do serviço prestado e muito mais.
Então, se você quer saber tudo sobre a auditoria médica, o que é, principais tipos, como ela é feita e sua importância, basta continuar a leitura deste conteúdo que a Medictalks preparou.
Partindo do significado da própria palavra, auditar significa o ato de examinar as atividades dentro de uma organização.
Assim, é possível verificar se tudo está ocorrendo bem, como se ela segue a legislação vigente, se está alinhada com os indicadores de qualidade necessários, se os gastos são compatíveis e outros aspectos.
Em outras palavras, a auditoria médica é uma ferramenta ligada à fiscalização e à gestão. Para isso, baseia-se em uma avaliação clara e eficiente de todo o processo que envolve a rotina da instituição, sejam simples ou complexos.
Com essa inspeção completa da organização, os auditores conseguem determinar, dando um parecer, se tudo está ocorrendo de forma satisfatória e também quais são os pontos que necessitam de alguma melhoria. O parecer se dá através de um relatório.
A realização de uma auditoria médica serve como fonte norteadora das melhorias do serviço prestado por uma instituição da saúde. Afinal, essa é uma ferramenta que levanta todas as inconformidades e irregularidades, criando também pontos fundamentais de mudanças.
A auditoria médica é importante por uma série variada de motivos, sendo eles ligados a avaliação e checagem da instituição de saúde. Assim, através da auditoria, é possível mapear todo o cenário do hospital e identificar os gargalos operacionais e/ou documentais, que atrasam todo o processo interno da empresa.
Outro fator que demonstra bem a importância da auditoria médica é que ela consegue garantir que as práticas exercidas pela organização estejam em conformidade com o que diz a legislação.
O mapeamento de possíveis irregularidades, bem como a própria definição de ações para consertar esses erros, é mais um fator relevante da auditoria. E o mesmo vale para um correto direcionamento dessas melhorias, gerando efeitos muito positivos na qualidade do serviço da instituição.
Além disso, com a auditoria médica, a instituição consegue alinhar seus custos operacionais, baseando-se nos próprios recursos existentes.
Além de conhecer a importância da auditoria médica, é fundamental também entender que existem tipos diferentes dessa avaliação. Cada uma delas volta-se para finalidades e também para momentos distintos dentro dos processos da instituição.
De todo modo, os principais destaques são a auditoria preventiva, operacional, de contas e analítica. Elas se complementam e permitem um olhar específico para pontos distintos do processo médico.
A auditoria preventiva é aquela que se realiza de forma anterior à implementação de um novo procedimento, com o objetivo de validá-lo. A meta, nesse caso, é justamente avaliar se formulou-se tudo devidamente, se segue a legislação e se o tempo considerado para a implementação é válido.
Diferentemente da preventiva, a auditoria operacional acontece tanto durante quanto após o procedimento. Para isso, os auditores responsáveis pela vistoria analisam toda a documentação, verificam também o próprio prontuário do paciente, prescrição médica, uso dos medicamentos e exames.
O objetivo, nesse caso, é observar a qualidade do serviço que a instituição está prestando, bem como a necessidade de possíveis melhorias.
A auditoria de contas, como o nome deixa a entender, é uma avaliação ligada às próprias contas que deve-se enviar à fonte pagadora (paciente ou operadora). O objetivo dessa auditoria é verificar possíveis erros em relação às contas e, a depender do caso, até mesmo sugerir uma negociação.
Por fim, a auditoria analítica está ligada à resolução de problemas e também ao aprimoramento da gestão da instituição. Para isso, os auditores verificam relatórios, documentações, contas e até mesmo comparam esses dados com os de outras empresas do setor.
O modo como a auditoria médica acontece está diretamente relacionado com os próprios objetivos que se deseja alcançar. Como foi possível observar, existem tipos diferentes de auditorias e cada um deles cumpre muito bem seu papel avaliativo.
Quando a meta for validar algum procedimento, antes mesmo de implementá-lo, a opção é contar com a auditoria preventiva. Por outro lado, quando a meta for verificar possíveis erros em relação às contas dos agentes pagadores, é a auditoria de contas que entra em ação.
Outro ponto muito importante a se levar em consideração quanto à utilização dessa análise é que pode-se realizar a auditoria médica tanto de forma interna quanto externa.
Na forma interna, são os próprios colaboradores, pertencentes à instituição, que criam a equipe da auditoria e avaliam os processos.
Já na forma externa, a instituição chama outra empresa para realizar a auditoria.
A auditoria médica é de suma importância nas instituições de saúde. Como foi possível observar, é através dela que a organização consegue um relatório eficiente sobre seus procedimentos e serviços.
Trata-se de um panorama completo sobre a instituição, partindo também de pontos específicos, a depender de cada caso e do próprio objetivo que se deseja alcançar.
Essas análises têm um papel crucial no desenvolvimento de qualquer empresa, de qualquer setor, e não há diferença nas instituições de saúde.
Caminhar às cegas, sem observar com clareza o caminho que se está trilhando, é uma estrada sem volta. Por outro lado, quando se tem os dados corretos e análises dos resultados de tudo o que se está fazendo, fica muito mais fácil trilhar um rumo adequado, fazendo as devidas correções sempre que necessário.
Em outras palavras, trata-se de saber exatamente o que está acontecendo e de manter o que está dando certo, excluindo e consertando o que está errado.Se você gostou desse conteúdo e quer ler mais sobre aspectos relacionados à carreira de um médico, confira nossos outros artigos no blog da Medictalks.
